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门（急）诊诊疗信息登记(ji)有新规范(fan)了,相关,管理,规定
新华社北京9月(yue)9日电（记(ji)者李恒、董瑞(rui)丰）记(ji)者9日从国家(jia)卫生健康委获悉，国家(jia)卫生健康委近日印发《门（急）诊诊疗信息页质量管理规定（试行）》，旨(zhi)在进(jin)一步加强医疗质量管理，做好门（急）诊相关信息采集，夯实医疗管理工作的(de)数据(ju)基础。
规定主要(yao)包括3个方面的(de)内容：一是明确医疗机构应当及时汇总保存的(de)患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等4大类72项门（急）诊诊疗信息。二是明确相关信息项的(de)具体内涵、采集和保存要(yao)求，并制定相关信息质量与接口(kou)标准，保障信息数据(ju)规范(fan)可用。三是就医疗机构利用相关信息开(kai)展质控工作提出指导，推动医院持续(xu)改进(jin)门（急）诊管理和诊疗质量。
规定所指的(de)门（急）诊诊疗信息页是医院根据(ju)门（急）诊病(bing)历和患者在本院门（急）诊就诊期间产生的(de)各项信息汇总形成的(de)反映患者本次就诊过程的(de)信息摘要(yao)，包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等。信息页不纳入门（急）诊病(bing)历，由医院根据(ju)实际情况以电子数据(ju)集或电子文档等适当形式保存。
国家(jia)卫生健康委医政司有关负责人表示，各级各类医院要(yao)结合本院工作实际，利用信息化手段做好相关信息的(de)采集、保存、分(fen)析、反馈，推动门（急）诊诊疗质量提升。不得以本规定为由要(yao)求医务人员(yuan)增加额(e)外书写(xie)任(ren)务，加重一线医务人员(yuan)负担。
门（急）诊诊疗是医疗服务的(de)重要(yao)组成部分(fen)，占医院总诊疗人次的(de)90%以上。近年来，随着信息化水平的(de)提高，大部分(fen)医疗机构已经实现了门（急）诊诊疗信息的(de)电子化记(ji)录。（完）